Alergias

Medicación en el Asma Inducido por el Deporte

Qué se debe Evitar y no se debe Hacer

• Evitar realizar una actividad física intensa cuando el asma del día a día no está controlada, si se tiene una infección respiratoria, si se notan pitos o se tiene mucha tos.
  
• Cuando se utiliza el medidor de flujo máximo, nunca hacer ejercicio si se registran flujos anormalmente bajos.
  
• Evitar siempre que sea posible los ambientes fríos y secos. Si se tuviera que hacer ejercicio en esas condiciones, usar una mascarilla tipo quirúrgico, a poder ser con filtro valvular (mascarilla tipo 3M). En determinados deportes, el efecto mascarilla puede conseguirse mediante un casco.
  
• Evitar el ejercicio en ambientes contaminados o con humo.
  
• Evitar hacer ejercicios muy intensos o de mucha duración, especialmente mientras no se haya alcanzado una buena condición física y no se conozcan los límites personales del ejercicio.

Manejo de una Crisis durante el Ejericicio

• Tranquilizar al niño. Si el pánico acompaña a la disnea, se añadirá una situación de hiperventilación excesiva, que puede llevar a una alcalosis respiratoria precoz, con síntomas de parestesias e incluso tetania (espasmos musculares).
  

  
  

• Dejar de hacer el ejercicio, o ralentizarlo hasta el mínimo tolerado.
  
• Permitir que se pueda respirar bien. Los compañeros no deben situarse alrededor de la persona que tiene el ataque.
  
• Tomar las medicinas broncodilatadoras -por lo general fármacos ß-miméticos "de rescate" o acción rápida- lo antes posible.
  
• Iniciar la respiración silbante. Fruncir los labios como si se fuera a silbar. Este tipo de respiración permite que el aire pueda salir de los pulmones y evita la respiración rápida, superficial e ineficaz de la hiperventilación.
  
• Cuando se solucione la crisis, tratar de volver de nuevo a la clase para terminarla si no se está muy cansado, pero hacer el ejercicio de manera más suave. Si el niño no se recupera como en otras ocasiones, se debe tomar otra dosis de broncodilatador y consultar a un médico o acudir a un centro sanitario.

Manejo Farmacológico del AIE

El AIE puede ser sólo un factor que indica mal manejo de fondo de un asma bronquial severo o inestable. En estos casos, el tratamiento correcto de mantenimiento (esteroides inhalados, etc) contribuye a que el AIE se atenúe o se cure. Pero cuando el AIE ocurre a pesar de todo, o bien se presenta como un hecho aislado, se emplean los siguientes fármacos:

1. Beta-2 adrenérgicos. Son los fármacos más eficaces en la prevención del AIE. La vía inhalada es la de elección, y la única permitida en deporte de competición. Los de acción corta -salbutamol (Ventolin®), terbutalina (Terbasmin®)- se inhalan de 15 a 30 minutos antes del ejercicio y tienen una duración de acción de 4 a 6 horas. Los de acción prolongada como el salmeterol (Beglan®, Serevent®, Inaspir®, Betamican®) o el formoterol (Oxis®, Neblik®, Foradil®) se inhalan entre 30 minutos y 1 hora antes, y su duración de acción es inicialmente de unas 9 a 12 horas, aunque tiende a disminuir con el tiempo. Los ß-adrenérgicos orales (Ventolin®, Terbasmin®, Respiroma®, Ventolase®, Bambec®, etc) se utilizan como alternativa cuando no es posible la vía inhalada; tienen efectos adversos más frecuentes y las dosis requeridas son más altas; no están permitidos en competiciones.
   
   
2. Cromonas. El cromoglicato (Intal®) inhibe la degranulación de mastocitos y es capaz de prevenir el AIE en 60-70 % de los pacientes. El nedocromil sódico (Ildor®, Brionil®, Cetimil®, Tilad®) tiene efectos similares. Tienen la ventaja añadida sobtre los ß-miméticos de prevenir la reacción asmática tardía.
   
   
3. Anticolinérgicos. (Atrovent®) A dosis de 80 µg, es capaz de inhibir el AIE por sí solo en algunos pacientes. Se usa también asociado a fenoterol (Combivent®).
   
   
4. Inhibidores de leucotrienos. Montelukast (Singulair®) y zafirlukast (Accolate®) son nuevos antiinflamatorios específicamente dirigidos contra la síntesis o la acción de los leucotrienos (mediadores lípidos broncoconstrictores y proinflamatorios) en el árbol bronquial. En estudios preliminares, montelukast ha demostrado inhibir el AIE en 3 de cada 4 pacientes durante períodos de hasta 20 horas, aunque quizá aún es pronto para definir el papel de estos medicamentos en el arsenal de fármacos a utilizar en el AIE. De momento, no están permitidos en el deporte de competición.
   Los atletas y deportistas de competición deben saber que toda medicación que tomen debe declararse, y estar siempre permitida por las normativas del Comité Olímpico Internacional.

Fuente: Tu Otro Médico