Diabetes

Adhesión al Tratamiento versus Internación

El título suena quizás amenazante pero sirve para plantear una realidad poco tenida en cuenta cuando se analiza el cumplimiento del tratamiento en personas que padecen enfermedades crónicas.

Es que, como se ha comentado muchas veces, la diabetes conlleva la necesidad de recibir tratamiento con medicamentos que reducen los niveles de azúcar en sangre, que sirven para controlar la presión arterial (frecuentemente elevada en pacientes diabéticos), que descienden las concentraciones de colesterol en la sangre, que se emplean para que la sangre circule mejor, etc., etc.

No se trata de caprichos de los profesionales de la salud ni de imposiciones del mercado, sino de una realidad que apunta a lograr el menor número de complicaciones posibles y el mantenimiento de una calidad de vida acorde a lo que toda persona debe aspirar. En todo el mundo, más allá de las diferencias culturales y económicas, la adherencia a un plan terapéutico muchas veces dista de ser la deseable y, en este contexto, es que recientemente se han publicado diversos estudios que analizan las consecuencias de este tipo de omisiones o transgresiones.

El riesgo de abandonar el tratamiento hipoglucemiante
Expertos de la Escuela de Salud Pública, perteneciente a la Universidad de Michigan (EE.UU.) estudiaron la asociación entre cumplimiento del tratamiento antidiabético y riesgo de internación en 900 pacientes diabéticos del tipo 2, cuya enfermedad se controlaba sin necesidad de insulina.

En el análisis de la historia clínica de estos enfermos (que comprendió a los registros de los años 2000 y 2001) se estableció que casi el 30% no cumplía de manera estricta con las indicaciones de hipoglucemiantes orales, que ocurría otro tanto con el 19% de quienes requerían fármacos para control de la hipertensión arterial y el 27% tampoco recibía regularmente la medicación destinada a reducir los niveles sanguíneos de colesterol. Al comparar estas cifras con lo que acontecía respecto a las internaciones, se pudo comprobar que la incidencia de internaciones en el año 2001 se vinculaba de manera directa con la adhesión al tratamiento antidiabético durante el año anterior (2000). En efecto, el registro de internación demostró que el riesgo de internación en los pacientes que habían descuidado su tratamiento durante el 80% del tiempo, era entre 1,5 y 4,5 veces mayor que el de aquellas personas que, durante el mismo período, habían seguido las pautas indicadas por su médico.

Entre los motivos que pueden motivar la falta de cumplimiento o las irregularidades en el consumo de medicación, pueden mencionarse razones de índole económica, psicológica y cultural. Respecto a las cuestiones de origen económico es importante clarificar que existen leyes en la Argentina y en otros países que tutelan a los pacientes diabéticos de modo que puedan contar con la cobertura de su medicación en el caso de que éstos no cuenten con Obras Sociales o sistema de medicina prepaga. En todo caso, es importante considerar que reducir en un promedio casi 3 veces las internaciones implica un ahorro eventual en costos en salud, que se incrementan notoriamente cuando un individuo debe ser hospitalizado por alguna complicación o descompensación.

Desde el punto de vista de la esfera emocional, se han efectuado algunos estudios como el publicado en Diabetes Care, en el corriente año, acerca de la influencia de estados depresivos en la falta de cumplimiento en los controles y en el empleo de medicaciones hipoglucemiantes y metabólicas. En efecto, los cuadros depresivos mayores se asociaron, según la investigación Grupo Cooperativo de Salud, de Seattle, EE.UU. con un promedio de 20% menos de días al año en los que no se cumplía con el tratamiento, incluyendo tanto la medicación, como los planes de ejercicios físicos y dieta adecuada.

Esta circunstancia es muy tenida en cuenta tanto por diabetólogos como por médicos de familia, que en cuanto detectan manifestaciones de conductas depresivas derivan al paciente a la consulta especializada.

Reflexione sobre esta problemática que puede estar ocurriéndole a Ud. o a algún allegado. No dude en solicitar la ayuda necesaria para poder lograr una adhesión completa al tratamiento, prevenir internaciones posiblemente evitables, y mejorar la calidad de vida.

Fuente: Diabetes Online