Diabetes

Ejercicio físico adecuado y diabetes

Son numerosas las publicaciones que indican al ejercicio físico, algo independiente de la dosis, como un factor que provoca beneficios o efectos contrarios sobre los mecanismos que facilitan o gatillan esta enfermedad. El ejercicio físico agudo provoca beneficios y efectos que al cabo de dos o tres días desaparecen tales como cambios en la tolerancia a la glucosa y en la sensibilidad a la insulina. Sin embargo el ejercicio crónico y programado produce numerosos efectos beneficiosos sobre mecanismos fisiológicos, bioquímicos y celulares que juegan un rol indiscutible en la prevención de esta enfermedad y sobre esta forma de diabetes.

Desgraciadamente los especialistas en esta enfermedad aun desestiman los efectos del ejercicio físico, no prescribiéndola con mayor rigurosidad y los que lo hacen lo subutilizan en el manejo de la DNID. Este tipo de pacientes generalmente se presentan con una baja capacidad física y mala tolerancia al esfuerzo lo que hace difícil en un inicio lograr efectos significativos de orden metabólico que apunten hacia una corrección de las variables que esta enfermedad modifica. Esta situación ya complicada para el educador físico, se agrava cuando los enfermos presentan neuropatias autonómicas que modifican la frecuencia cardiaca de manera considerable haciendo difícil la prescripción y el control del esfuerzo efectuado.

EFECTOS AGUDOS DEL EJERCICIO.

Diversos estudios demuestran que sujetos portadores de diabetes tipo 2 poseen niveles de consumo de oxigeno inferiores a sus pares no diabéticos (Regenstainer,J. 1995). Este fenómeno sumado a una secreción anormal de insulina y a una resistencia insulinica van a provocar respuesta metabólicas algo diferentes a los sujetos normales . Los efectos del ejercicio agudo sin embargo se verán reflejados sobre estos dos factores mencionados.

Los niveles de glucosa después de un set de ejercicios se observan disminuidos en los DNID. La magnitud de este cambio va a estar en directa relación con la duración y la intensidad del ejercicio y también por los niveles de glucosa encontrados pre ejercicio (Trovati,M.1984). Esta reducción es atribuible en parte a una disminución de la producción de glucosa hepática mientras que el consumo por parte del músculo se incrementa normalmente. Este efecto, disminución de de los niveles sanguíneo de glucosa, puede mantenerse por un periodo no poco importante después de efectuado el ejercicio.

Esto es observado cuando el ejercicio posee una intensidad moderada, es decir que supera el 50% de la capacidad máxima e consumo de oxigeno del paciente. Es interesante señalar que este fenómeno, es decir, la disminución de glucosa sanguínea con ejercicio físico moderado se comporta de manera diferente en diabeticos delgados en comparación con los obesos. Este naturalmente no se debe a que la intensidad para el ejercicio sea diferente en uno que en otro paciente ya que la intensidad esta graduada a un mismo porcentaje de la máxima capacidad de trabajo.(Jenkins,A.1988). Este fenómeno puede ser atribuido a una diferencia en el control en los mecanismo de control regulatorio de glucosa pero independiente del páncreas.

ETAPAS A CONSIDERAR EN LA PLANIFICACION DE UN PLAN DE ENTRENAMIENTO EN ENFERMOS DIABETICOS NO INSULINO DEPENDIENTES.
Etapa 1
Estudio de la capacidad funcional con análisis del “physical fitness y del metabolic fitness”.

Etapa 2
Determinación de los objetivos mediatos e inmediatos.

Etapa 3
Fortificación de los grupos musculares esenciales por separado.

Etapa 4
Transferencia de las capacidades adquiridas a los hábitos de vida.

Etapa 5
Desarrollo de la capacidad aeróbica submáxima.

Etapa 6
Evaluación de las variables fisiológicas obtenidas y readecuación de las carga de trabajo

Fuente: Carlos Saavedra MSc.