Diabetes

Obteniendo el Peso Ideal

Muchas veces se ha hecho énfasis en que tener la diabetes “bajo control” no sólo implica lograr valores aceptables de glucemia en ayunas. Aunque la determinación de la hemoglobina glucosilada o de la fructosamina pueden ser indicativos más precisos del control metabólico, tampoco bastan. Es decir, las determinaciones de laboratorio son imprescindibles, pero deben sumarse a otra variable muy importante: el peso corporal.

Esto explica por qué su médico consigna el peso en cada una de sus consultas.

La importancia del peso corporal en la diabetes

El sobrepeso y la obesidad han sido calificados como la “epidemia silenciosa” del pasado siglo XX y de esta nueva centuria. En efecto, se calcula que en los EE.UU. y en países europeos como el Reino Unido, 1 de cada 5 adultos padece obesidad y, de este modo, se constituyen en firmes candidatos a desarrollar diabetes tipo 2, cardiopatía, hipertensión o hiperlipidemias, simultáneas o aisladas.

Por lo tanto, focalizados exclusivamnte en la diabetes, podemos decir:

• El manejo del peso corporal con dieta y ejercicio físico puede reducir o retardar la aparición de diabetes tipo 2, en porcentajes cercanos al 50%
  

  
  
  

• Los grupos étnicos con mayor prevalencia de obesidad (como los caribeños de raza negra residentes en el Reino Unido) poseen un riesgo más elevado de diabetes tipo 2.
  
  
• La creciente prevalencia de obesidad en niños y adolescentes ha elevado el porcentaje del tipo 2 de la diabetes en este grupo: 10% de la diabetes infantil en el Reino Unido y 20% en los EE.UU.
  
  
• La asociación de obesidad, hipertensión arterial e hiperlipidemia incrementa el de por sí elevado riesgo de afecciones cardiovasculares en diabéticos.

Precisiones sobre el “peso ideal”

La idea de “peso ideal” se aproxima más a una concepción estética o estadística que a una idea o concepto vinculado a la salud. En este sentido, actualmente se prefiere hablar de peso saludable y se tienen en cuenta 2 elementos: el BMI (o IMC) y la distribución de la grasa corporal.

1- BMI

Son las siglas del “body mass index” . Su equivalente en español es índice de masa corporal (IMC)

Se trata de un valor que surge de dividir el peso corporal (expresado en kilogramos) por la estatura (en metros) elevada al cuadrado (es decir, multiplicada por sí misma).

Ej.: si una persona pesa 70 kg y su estatura es de 1,50 m:

BMI = 70 kg÷ (1,50m x 1,50m) = 70 kg ÷ 2,25 m2= 31,5 kg/m2

De 20 kg/m2 a 25 kg/m2 se consideran valores aceptables, de 25 kg/m2 a 30 kg/m2, sobrepeso y más de 30, kg/m2 obesidad.

2- Localización de la grasa subcutánea

Se ha comprobado que el acúmulo de tejido adiposo en la zona abdominal (conocido como obesidad central o androide) se asocia con mayores riesgos cardiovasculares y de resistencia a la insulina.

Por ello, se mide la circunferencia de la cintura o de la cintura y la cadera.

De acuerdo con la medición de la circunferencia de la cintura, se habla de obesidad central cuando los valores superan los 80 cm en la mujer y los 94 cm en el hombre.

Cuando se calcula la relación cintura/cadera, los valores “de riesgo” son: más de 0,90 en el hombre y más de 0,85 en la mujer.

Estas consideraciones tienen como objetivo estimar sobrepeso, obesidad, diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular pero: ¿qué ocurre en al diabetes tipo 1?

En el caso de la diabetes tipo 1, la problemática del peso corporal suele ubicarse en el extremo opuesto: la pérdida del control metabólico de la enfermedad se suele manifestar por bajo peso. Expresado en términos de BMI, se habla de bajo peso o peso por debajo del aceptable, a las cifras inferiores a 20 kg/m2.

La adecuada combinación de dieta e insulina, en dosis ajustadas en cantidad y distribución diaria, son los instrumentos necesarios para lograr un peso satisfactorio en este tipo de pacientes.

En resumen:

Existen más que sobradas razones para incluir al peso corporal como un elemento central en el equilibrio deseable para un paciente diabético. No se sorprenda y acepte que su médico valore tanto los datos de la balanza como los que le demuestran las cifras de laboratorio.

Próximamente, analizaremos el modo de encarar un tratamiento eficaz y no demasiado engorroso o displacentero.

Fuente: Diabetes Online