Dolor severo al principio y durante la menstruación.
Varía de una mujer a otra.
Menos severos después de haber dado a luz.
Hay dos tipos:
DISMENORREA PRIMARIA. Se presenta entre los quince y veinticinco años, aproximadamente (pronto).
DISMENORREA SECUNDARIA. Se suele presentar mucho más tarde, tras años de menstruaciones indoloras, o sólo molestas.
CAUSAS
Es un síntoma, no una enfermedad.
Se produce como resultado de fuertes contracciones uterinas para la expulsión de su contenido, proceso normal de la menstruación; probablemente debidas al exceso de producción de las hormonas prostaglandinas.
En la DISMENORREA SECUNDARIA, las causas son:
infecciones pélvicas
endometriosis
tumor de útero
problemas hormonales
anomalías anatómicas como el himen no perforado, septum vaginal, etc.
SÍNTOMAS
Dolor en la parte baja del abdomen que irradia a columna inferior y muslos, usualmente de tipo cólico (aumenta y disminuye de intensidad).
Falta de energía.
Náuseas y vómitos.
Diarrea.
Sudoración.
Necesidad frecuente de orinar.
Irritabilidad, nerviosismo y depresión.
FACTORES DE RIESGO
Historia familiar de dismenorrea.
Estrés y estado mental.
Los aspectos psicológicos no causan la dismenorrea pero si disminuyen la efectividad de cualquier tratamiento.
Falta de ejercicio físico.
Abuso de cafeína.
Enfermedades inflamatorias de la pelvis.
PREVENCIÓN
Tratar las causas subyacentes.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
Examen pélvico e historia de la paciente.
Tratamiento
Los tratamientos iniciados al principio de los síntomas tienen más posibilidades de calmar el dolor.
El calor, en abdomen o espalda, disminuye el dolor.
Sentarse en un baño de agua caliente 10-15 minutos diarios mejora la sintomatología.
La terapia hipnótica también tiene resultados.
Asímismo es efectiva la combinación de ejercicio y reposo.
Los antinflamatorios ibuprofeno y paracetamol suelen ser los más efectivos contra el dolor.
Los contraceptivos orales que inhiben la ovulación, también son efectivos.
En las dismenorreas secundarias, el tratamiento debe encaminarse a tratar la causa subyacente, en cuyo caso el tratamiento quirúrgico puede estar indicado.
POSIBLES COMPLICACIONES
Dolor intenso que interfiere la actividad normal.
PRONÓSTICO
Los síntomas pueden ser controlados con el tratamiento en casi todos los casos.
En las dismenorreas secundarias el pronóstico será el de la efección subyacente.
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