Partes afectadas
Enfermedad producida por un exceso de producción de hormona paratitoidea o paratohormona, lo que lleva a una descalcificación de los huesos y un aumento del calcio en la sangre.
Edad
Se presenta a cualquier edad, pero con frecuencia creciente a partir de los 60 años, edad en la que pueden estar afectados hasta dos de cada mil personas, sin distinción de sexos, siendo más frecuente a partir de los 30 a 40 años de edad.
CAUSAS
Hipersecrección de hormona paratiroidea.
Este exceso puede deberse a un tumor benigno (Adenoma) de una de las cuatro glándulas paratiroideas (80% de los casos) o a la de las cuatro (15%), es este segundo caso de orígen genético y asociado usualmente a otras anomalías endocrinas.
Esta hormona regula los niveles de calcio (elevados en el paratiroidismo), controlando la deposición y reabsorción de este en el hueso, su excrección e, indirectamente a través del metabolismo de la Vitamina D, en su absorción intestinal.
SÍNTOMAS
Más de la mitad de los pacientes no notan ningún síntoma.
En aquellos en que sí hay síntomas estos se centran en:
Riñones:
Las piedras son muy frecuentes, siendo de composición similar a las de otras causas (oxalato y fosfato cálcico).
Puede presentarse nefrocalcinosis, depósito de calcio dentro del ríñon.
Huesos:
La lesión típica es la osteitis fibroquística, que provoca zonas de desmineralización.
Otras lesiones menos frecuentes son la resorción de las falanges distales (los huesos de las puntas de los dedos) y la
Resorción en los huesos del craneo, que produce en denominado "craneo en sal y pimienta".
El depósito de calcio tambíen se produce en otros órganos, como las arterias, lo que lleva a su envejecimiento prematuro.
Otros síntomas incluyen:
Fatiga y debilidad muscular proximal.
Molestias digestivas vagas.
Ataques de "pseudo gota" (similares a la gota, pero sin ácido úrico).
Estreñimiento.
Alteraciones en el ECG.
Cuando los niveles de calcio son muy elevados, se produce una crisis hipercalcémica, con dismunución del nivel de conciencia y riesgo de parada cardiaca.
FACTORES DE RIESGO
Antecedentes familiares.
Tratamiento con sales de Litio (para la manía).
Deshidratación.
PREVENCIÓN
No existen medios de prevención para los defectos genéticos (no hay pruebas de cribaje).
En los otros casos, vigilar la concentración de calcio durante el tratamiento con litio.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNÓSTICO:
El diagnóstico se realiza por la clínica.
Se realizarán análisis sanguíneos para confirmarlo, incluyendo concentración de calcio, fósforo y paratohormona.
Para valorar la extensión de la afectación, puede ser necesario realizar ECG, Rayos X de los huesos y densitometrías ósea.
TRATAMIENTO:
En los casos sin afectación orgánica (sobre todo renal), mayores de 50 años, el tratamiento es expectante.
En los casos sintomáticos, la solución es quirúrgica.
Medidas generales
Tome mucha agua, ello prevendrá el acúmulo de calcio en los riñones.
Medicación
Su médico podrá recetarle suplementos de vitamina D si lo considera oportuno.
Actividad
Sin restricciones.
Dieta
Sin restricciones, beba mucho agua.
Avise a su medico si
Siente alteraciones en el latido cardiaco, debilidad muscular o ha podido deshidratarse (ejercicio intenso o calor sin ingesta de líquidos).
POSIBLES COMPLICACIONES
Una crisis paratiroidea puede ser mortal.
El depósito de calcio en los riñones puede conducirlos a la insuficiencia.
La pérdida de masa ósea puede provocar fracturas patológicas.
PRONÓSTICO
Con la intervención quirúrgica se consigue la curación, si durante esta se han estudiado y extirpado todas las glándulas agrandadas, en casi todos los casos.
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