Consiste en el engrandecimiento, dependiente de la edad de la glándula prostática:
Su prevalencia (cantidad de casos totales) anatómica aumenta desde un 20% en varones de 40 a 50 años, hasta más del 80% de los varones mayores de 80 años.
Produce síntomas en un 25% de varones de 55 años, subiendo esta proporción hasta más de la mitad de los varones de 75 años.
CAUSAS
Desconocidas.
Parece ser un transtorno multifactorial, bajo control hormonal.
SÍNTOMAS
Presenta los siguientes síntomas:
Irritativos:
Disuria (molestias al orinar),
Urgencia (sensación de necesidad imperiosa de orinar),
Frecuencia (ganas de orinar constantemente),
Nocturia (ganas de orinar durante la noche),
Obstructivos:
Retraso en el comienzo de la micción,
Chorro de orina poco potente, con pausas,
Sensación de vaciamiento incompleto,
Goteo tras finalizar.
Existen varios sistemas para puntuar la clínica, que pueden orientar hacia un tipo de tratamiento u otro.
Puede provocar retención urinaria, con sensación de plenitud abdominal, o dolor en la pelvis y agrandamiento de la vejiga.
FACTORES DE RIESGO
Edad
PREVENCIÓN
No existe.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico:
El diagnóstico se realiza mediante
la clínica,
palpación prostática mediante tacto rectal,
visualización de la próstata mediante ecografia (ultrasonidos),
análisis de laboratorio para descartar afectación renal por la obstrucción,
a veces es necesario realizar estudios dinámicos del tracto urinario.
Tratamiento
Existen varias opciones terapéuticas, en relación con la importancia de la hipertrofia y su repercusión sobre el tracto urinario:
Medicación:
Inhibidores de los receptores alfa uno (Prazosin, etc.); de forma aislada son útiles en una proporción moderada de pacientes. Asociados a los siguientes son bastante eficaces.
Antagonistas adrenérgicos (de las hormonas sexuales masculinas), más utilizados en el Cáncer de Próstata, son útiles, pero reducen la líbido (el impulso sexual) y la función sexual, por lo que se reservan para casos concretos.
Cirugía:
Existen múltiples técnicas:
Desde la operación a cielo abierto, poco empleada actualmente, muy eficaz y con pocas secuelas funcionales, pero operación de cirugía mayor, con los riesgos propios de esta.
hasta las técnicas de resección transuretral (RTU), mediante la inserción de un tubo y la extirpación del tejido prostático mediante electrocoagulación, Laser o microondas, muy poco agresivas, pero que pueden producir secuelas en la esfera sexual,
pasando por la simple incisión de la glándula (sin eliminarla), procedimiento útil en pacientes jóvenes (con vida sexual activa) y con glándulas de pequeño tamaño.
Actividad
Todos los tratamientos, menos los antagonistas alfa uno, y habitaulamnete la incisión prostática, pueden provocar problemas en la esfera sexual.
POSIBLES COMPLICACIONES
Las más importantes derivan de la obstrucción al flujo de orina:
puede llegar a provocar una insuficiencia renal,
Infecciones urinarias de repetición.
La relación de la HBP con el Cáncer de Próstata es dudosa (no se originan en las mismas zonas de la próstata), pudiendo afirmarse que so dos enfermedades que pueden coexistir, pero que la una no lleva a la otra.
PRONÓSTICO
Diagnosticada y tratada a tiempo, el pronóstico es excelente en cuanto a la esperanza de vida.
Los síntomas pueden persistir, si bien con menor intensidad.
El pronóstico en relación con la vida sexual es más sombrío, pudiendo quedar afectada por los tratamientos.
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