La Diabetes Insípida adopta cuatro formas, cada una posee causas diferentes, por lo que necesitan tratarse en forma diferente.
1. DI Hipofisaria o DI Central o Neurogénica
Usualmente se debe a la destrucción de la parte posterior de la hipófisis o glándula pituitaria, lugar en el que se produce normalmente la vasopresina u hormona antidiurética (ADH). Esta actúa sobre los riñones disminuyendo la excreción urinaria al incrementar la concentración de orina.
La DI Hipofisiaria es la forma más común de diabetes insípida. A menudo se asocia con la carencia de otras hormonas de origen hipofisario. Aunque suele ser permanente, los signos y síntomas pueden ser completamente controlados a través del uso de diversas drogas.
2. DI gestacional
Este tipo de DI se desarrolla en el embarazo, momento en el que la glándula pituitaria es silenciosamente dañada y/o la placenta destruye la hormona rápidamente.
Ocurre en 2 a 6 embarazos de cada 100 mil y es causada también por deficiencia de vasopresina. Usualmente desaparece 4 a 6 semanas después del parto, pero con frecuencia los signos y síntomas tienden a reaparecer en embarazos posteriores.
La DI gestacional puede coexistir con preclampsia, hígado graso o síndrome HELLP, que constituyen urgencias obstétricas cuyo diagnóstico y tratamiento deben efectuarse oportunamente.
3. DI Nefrogéna o Nefrogénica
Es una afección rara, causada por la incapacidad de respuesta renal frente al efecto antidiurético de cantidades normales de vasopresina. Usualmente afecta a los hombres pero las mujeres pueden transmitir el gen a sus hijos.
Este tipo de diabetes puede ser congénita o adquirida. La primera requiere tratamiento de por vida, mientras que la segunda puede ser de corta o larga duración. Usualmente la DI Nefrógena se origina a partir del uso de diferentes medicamentos, drogas o de enfermedades renales que incluyen defectos genéticos hereditarios.
3. DI Dipsógena
Ocurre cuando el efecto de la vasopresina es inhibido por la ingesta abundante de líquidos. Generalmente es causada por una anormalidad en el centro regulador de la sed, ubicado en el hipotálamo. Este subtipo es muy difícil de diferenciar de la DI hipofisaria, ya que ambos
desórdenes pueden originarse de los mismos trastornos cerebrales.
DI Dipsógena no tiene tratamiento alguno hoy en día, aunque para ciertos síntomas conflictivos como la nicturia, se recomienda pequeñas dosis de dDAVP por las noches antes de ir a dormir.
Tratamiento de la Diabetes Insípida
El tratamiento de la Diabetes insípida dependerá de la causa de la enfermedad. Con el tratamiento adecuado se corrigen las alteraciones en el volumen de orina y en la osmolaridad plasmática, por lo que pacientes pueden tener una calidad de vida normal.
Debido a que los síntomas de Diabetes insípida pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas médicos, conviene consultar al doctor para el adecuado diagnóstico y tratamiento.
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